Le déanaí, d'éirigh leis an Dr Zhang Guofeng, Leas-Phríomh-Lianna na Roinne Oinceolaíochta Cnámh, Ospidéal Cleamhnaithe Yantai de Choláiste Leighis Binzhou, agus a fhoireann próistéise meall saincheaptha LDK a chur i bhfeidhm agus rinne siad an máinliacht "athsholáthair próistéise meall femoral saincheaptha" an-deacair. ar othar a bhfuil riocht casta aige, a mharcáil ní hamháin ar fhorbairt cinn na Roinne Oinceolaíochta Cnámh, Ospidéal Cleamhnaithe Yantai de Choláiste Leighis Binzhou, i gcóireáil siadaí cnámh urchóideacha ach freisin a léirigh a scileanna máinliacht ardleibhéil an leibhéal ardleibhéil baile. .
Cur síos ar an riocht
Othar, baineann, aois 70
Bliain ó shin d'fhorbair an t-othar comharthaí pianmhar ina pluide ar dheis, rud a chuaigh in olcas de réir a chéile.Shíl an t-othar go raibh neacróis cloigeann femoral uirthi, ach d’fhan an phian dian tar éis pianmhúchán a ghlacadh.Le déanaí, chuaigh sí i gcomhairle le hOspidéal Cleamhnaithe Yantai i gColáiste Leighis Binzhou ó tháinig an phian chomh dian sin nach bhféadfadh sí codladh na hoíche ná siúl a thuilleadh.
Mhol MRI a comhpháirteacha comhartha neamhghnácha fairsing i bhfoirceann cóngarach na femur deise, agus breithníodh lot tumaí.Glacadh an t-othar ansin chuig Roinn Oinceolaíochta Cnámh le haghaidh cóireála breise.
Tar éis mionscrúdú a dhéanamh, dheimhnigh foireann an leas-phríomhdhochtúir Zhang Guofeng diagnóis meall metastatach sa femur ceart, agus measadh gurb é ailse scamhóg imeallach an lot príomhúil.Tar éis cumarsáid iomlán leis an othar agus a teaghlach, socraíodh máinliacht.
Dúshlán Glac!Comhtháthú Leighis-tionsclaíoch le haghaidh máinliacht athsholáthair deacair
Ba í an fhadhb is deacra do dhochtúirí ná go raibh an t-othar 70 bliain d'aois agus go raibh an femur uachtarach agus lár ar dheis scriosta go forleathan ag creimeadh meall, níor fhág fiú an femur distal nach raibh creimthe i bhfad ach an oiread, mar sin na modhanna atógáil traidisiúnta tar éis meall. ní raibh feidhm ag resection a thuilleadh.Tar éis insamhaltaí agus plé arís agus arís eile, chinn foireann an Dr Zhang Guofeng resection meall a dhéanamh ar an femur uachtarach agus lár + athsholáthair próistéise meall saincheaptha.
MRI réamhoibríochtúil
CT réamhoibríoch
Fardal Deacrachtaí
1.
Is é an chéad deacracht a chaithfidh a bheith ag baint leis an nós imeachta seo ná an féidir leis an othar an obráid a fhulaingt go sábháilte agus í 70 bliain d'aois, meall urchóideach agus droch-riocht coirp.
2.
Is é an dara deacracht ná go mbaineann an oibríocht le resection fairsing an meall agus atógáil an géag, am oibríochta fada, fuiliú ollmhór a d’fhéadfadh turraing hemorrhagic, agus dóchúlacht ard ionfhabhtaithe.
3.
Tá deighleog distal an femur, nach bhfuil creimeadh, ró-ghearr chun bioráin medullary an próistéise a shealbhú, agus mar sin is é an tríú dúshlán conas próistéise sábháilte agus éifeachtach a dhearadh le haghaidh atógáil.
4.
Ós rud é gur cuireadh na fíocháin chnámh femoral uachtair agus lár (lena n-áirítear an ceann femoral) in ionad na codanna femoral uachtaracha agus lár, agus na stadanna muscle a thiomáineann an comhpháirteach cromáin, conas na fíocháin bhoga timpeall an próistéise a athchruthú agus feidhm an ghéag a athbhunú. Ba é an ceathrú dúshlán sa obráid seo.
Rinne an Dr Zhang Guofeng, an leas-phríomh-mháinlia, cumarsáid ar dtús leis an bhfoireann innealtóirí próistéise siadaí LDK chun próistéise meall saincheaptha a dhearadh.Mar gheall ar ardleibhéal na máinliachta seo agus deacracht chomh maith le riosca na hoibríochta, eagraíodh comhairliúchán agus plé ildisciplíneach le saineolaithe ón Roinn Paiteolaíochta, An Roinn Íomháú, Roinn an Leighis Riospráide, Roinn an Leighis Cardashoithíoch, an tIonad Oinceolaíochta agus Roinn Anesthesiology chun anailís a dhéanamh ar an riocht agus an plean cóireála a chinneadh.
Réiteach Dearaidh Próistéise
1).Athchruthú 3D ar shonraí íomhá Athchruthú 3D ar mhúnla cnámh an othair bunaithe ar na sonraí íomháithe.
2).Plean dearaidh próistéise agus sampla éifeacht tar éis athsholáthair
sampla éifeacht athsholáthair
Próistéis saincheaptha agus deighleoga meall resected
Tar éis ullmhúchán críochnúil, le comhar intuigthe foirne leighis agus altranais na roinne ainéistéise agus an tseomra oibríochta, d'éirigh leis an Dr Zhang Guofeng, an leas-phríomh-mháinlia, "resection meall femoral uachtair agus lár + athsholáthair próistéise meall saincheaptha" don othar.
X-ghathú iarobráide
Rinneadh an oibríocht chun na cuspóirí a bhaineann le cnámh meall a bhaint, pian an othair a mhaolú, feidhm na géaga a athbhunú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú chomh fada agus is féidir.Tar éis diagnóis agus cúram cúramach ó fhoireann leighis agus altranais uile na Roinne Oinceolaíochta Cnámh, d'éirigh go han-mhaith leis an othar agus scaoileadh amach as an ospidéal é.Réitíodh an pian dian sa thigh a bhí ag cur isteach ar an othar ar feadh i bhfad, agus d'éirigh leis an othar gnáthshiúl a dhéanamh tar éis na hoibríochta agus bhí sé an-sásta leis an éifeacht cóireála.
Leideanna ón Dr Zhang Guofeng, Leas-Phríomh Lianna
Is féidir leis an chuid is mó siadaí urchóideacha a fhorbairt metastases cnámh.Tá pian áitiúil ag metastases cnámh mar an príomh-léiriú cliniciúil, atá insidious agus nach n-aimsítear go héasca in am, agus is féidir go n-eascraíonn scriosadh cnámh tromchúiseach agus fiú briste paiteolaíocha go héasca.Ar dtús, is minic a dhéanann othair botún air mar gheall ar airtríteas coitianta, ach ina dhiaidh sin forbraíonn sé i bpian dian, go háirithe pian oíche leanúnach.Anseo cuirimid i gcuimhne go háirithe nuair a bhíonn na hairíonna thuas le feiceáil, is gá dul chuig ospidéal rialta le haghaidh cóireála leighis in am, agus más gá, is féidir scrúduithe X-gha, CT agus MRI a dhéanamh chun an chuid is mó de na galair meall cnámharlaigh a bhrath.Chomh luath agus a bhíonn amhras ann go bhfuil metastases cnámh ann, tá sé tábhachtach dul chuig ionad meall cnámh speisialaithe le haghaidh comhairliúcháin agus cóireála.
Am postála: Oct-24-2022