Le déanaí, chríochnaigh Liu Hucheng, stiúrthóir na Roinne Oncolaíochta Cnámh agus Fíochán Bog ag an gCéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Nanchang, “resection meall pelvic + osteotomy sacral + athsholáthar pelvic + athsholáthar cromáin + socrú inmheánach scriú pedicle lumbar” le próistéise pelvic saincheaptha LDK, agus chuaigh an obráid go réidh.
Cuireadh an t-othar chuig ospidéal seachtrach mar gheall ar phian droma agus míchompord athfhillteach. Tar éis scrúduithe a bhain leis an gcromán a chríochnú, tugadh le fios go bhféadfadh lot osteo-urchóideach a bheith ag an othar, ach níor thug sí aird air, agus ansin d’éirigh a hairíonna pian níos measa agus bhí a soghluaisteacht teoranta. Ansin tháinig an t-othar chuig Roinn Oncolaíochta Cnámh agus Fíochán Bog an Chéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Nanchang le haghaidh cóireála.
Tar éis di a bheith ligthe isteach san ospidéal agus bithóipse cnámh pelvic a chríochnú, rinneadh diagnóis ar osteosarcoma an t-othar. Tar éis do roinnt ranna plean máinliachta críochnúil a cheapadh i gcomhpháirt agus ullmhúchán réamh-obráide a chur i gcrích, rinne foireann an Stiúrthóra Liu Hu Cheng “resection meall pelvic + osteotomy sacral + athsholáthar pelvic + athsholáthar cromáin + socrú inmheánach scriú áirse lumbar” don othar.
Cur síos:
Othar, bean, 52 bliain d'aois
Gearán:
Níos mó ná 3 mhí tar éis ceimiteiripe le haghaidh osteosarcoma cnámh pelvic
Stair leighis reatha:
Gearán an t-othar nach raibh aon chúis shoiléir ann idir 2022 agus 2010 le pian agus míchompord athfhillteach sa chúl íochtarach, le pian agus at, in éineacht le pian sa ghéag íochtarach ar chlé, suite sa chromán ar chlé, sa ghéag íochtarach ar chlé, ar thaobh cúil na pluide, ar thaobh cúil na lao go dtí an chos chlé, agus numbness i mbun na coise clé, mhéadaigh an pian tar éis seasamh agus siúl fada, agus d'fhéadfaí faoiseamh a fháil agus é ag scíth a ligean, nuair nach raibh aird ar bith á tabhairt air, agus ansin thosaigh na hairíonna pian ag méadú agus ní raibh sé in ann siúl.
Mhol an scanadh MRI: 1) comhartha neamhghnácha den chnámh iliac clé, agus an fhéidearthacht ann go raibh lot urchóideach ann; 2) méid beag sreabhán i gcomhpháirt na cromáin clé. Níor tugadh aon chóireáil speisialta, agus anois ligeadh an t-othar isteach san ospidéal le haghaidh tuilleadh cóireála.
Diagnóis chliniciúil:
Glacadh isteach “mialú-chosc iar-cheimiteiripe”
Is é an nós imeachta atá beartaithe ná “resection meall pelvic + osteotomy sacral + athsholáthar pelvic + athsholáthar cromáin + socrú inmheánach le scriú pedicle lumbar”
Eiseamail a sheoltar lena scrúdú：
Cuireadh an meall pelvic clé le haghaidh scrúdaithe: fíochán cnámh gan chruth, méid 19.5X17X9 cm, le fíochán matáin ceangailte, méid 16.5X16X3.5 cm, gearradh ilrannach, 1.5 cm ón imeall rabhaidh, chonacthas mais sa fhíochán matáin, méid 8X6.5X4.5 cm, liathliathruaidh, righin, agus droch-shainithe idir an limistéar fócasach agus fíochán cnámh.
Meall na néaróige sciatice clé: fíochán neamhchruthach liath-dearg, méid 9.5X3X3m, liath-bán liath-dearg diana ar dhromchla gearrtha.
Go micreascópach, léirigh an meall dáileadh lamellar soladach, ag ionradh an fhíobróisaigh imeallaigh, an matáin thrasnach agus an fhíochán néaróg, le cealla neamhrialta-chruthacha, núicléóilí soiléire, scitsifréine núicléach atá furasta a fheiceáil, heitreatíopaí soiléire agus go leor neacróis.
Diagnóis phaiteolaíoch:
(Peilbheas clé) I dteannta le scrúdú cliniciúil, íomháithe agus stair, bhí sé comhsheasmhach le freagairt tar éis ceimiteiripe le haghaidh osteosarcoma ardghráid (cineál coitianta).
Grádú Huvos: grád II (ceimiteiripe beagán éifeachtach, >50% neacróis fíocháin meall, fíochán meall marthanach).
Imeall rothair fíocháin: ní fhacthas aon bhaint ag an léas.
(néaróg sciatach chlé) baint le léasanna le feiceáil: 2 nód limfe eile le feiceáil, gan aon mheiteastáis le feiceáil (0/2) Léiríonn imdhíoneolaíocht: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(scaipthe +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Pleanáil mháinliachta:
Resection meall pelvic + osteotomy sacral + athsholáthar pelvic + athsholáthar cromáin + socrú inmheánach scriú pedicle lumbar
Réamh-obráid
Iar-obráide
Réamhrá Máinlia
An tOllamh Hucheng Liu
An Chéad Ospidéal Cleamhnaithe d'Ospidéal Ortaipéideach Ollscoil Nanchang
Príomhoifigeach, Roinn Oncolaíochta Cnámh agus Fíochán Bog
Príomh-lia, Ollamh Comhlach, Maoirseoir Máistreachta
Stiúrthóir ar Ghrúpa Meall Cnámh agus Fíochán Bog, Brainse Ortaipéideach, Cumann Leighis Jiangxi
Leas-Chathaoirleach Choiste Meall Cnámh agus Fíochán Bog de chuid Bhrainse Ortaipéideach Chumann Lianna Jiangxi
Am an phoist: 26 Aibreán 2023