Le déanaí, chríochnaigh Liu Hucheng, stiúrthóir ar an Roinn Oinceolaíochta Cnámh agus Fíocháin Bhog ag an gCéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Nanchang, "resection meall pelvic + osteotomy sacral + athsholáthar pelvic + athsholáthar cromáin + fosúchán inmheánach scriú pedicle lumbar" le próistéise pelvic saincheaptha LDK, agus chuaigh an oibríocht go réidh.
Cuireadh an t-othar ar aghaidh chuig ospidéal seachtrach le haghaidh pian droma athfhillteach agus míchompord. Tar éis scrúduithe a bhaineann le cromáin a chríochnú, moladh don othar go bhféadfadh lot osteo-urchóideach a bheith ann, ach níor thug sí aird air, agus ansin chuaigh a hairíonna pian in olcas agus bhí a soghluaisteacht teoranta. Ansin tháinig an t-othar chuig Roinn Oinceolaíochta Cnámh agus Fíocháin Bhog an Chéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Nanchang le haghaidh cóireála.
Tar éis é a ligean isteach san ospidéal agus bithóipse cnámh pelvic a chríochnú, diagnóisíodh an t-othar le osteosarcoma. Tar éis plean máinliachta críochnúil a bheith curtha le chéile ag il-ranna agus ullmhúcháin réamhobráide curtha i gcrích, rinne an Stiúrthóir Liu Hu Cheng foireann “resection meall pelvic + osteotomy sacral + athsholáthar pelvic + athsholáthar cromáin + fosúchán inmheánach scriú áirse lumbar” don othar.
Cur síos:
Othar, baineann, 52 bliain d'aois
Gearán:
Níos mó ná 3 mhí tar éis ceimiteiripe le haghaidh osteosarcoma cnámh pelvic
Stair leighis i láthair:
Rinne an t-othar gearán nach raibh aon chúis soiléir le pian agus míchompord athfhillteach sa chúl íseal ar 2022-10, le tinneas agus swelling, in éineacht le pian san fhoirceann chlé íochtair, atá suite sa chromán clé, an foirceann chlé íochtair, taobh posterior na pluide, taobh posterior an lao ar an chos chlé, numbness sa chos agus sa bhun ar chlé, d'fhéadfadh méadú ar phian sa bhun agus ar chlé. nuair a scíth a ligean, níor tugadh aird ar bith ar lena linn, agus ansin thosaigh na hairíonna pian ag méadú agus níorbh fhéidir siúl.
Mhol an MRI: 1) comhartha neamhghnácha den chnámh iliac chlé, ag smaoineamh ar fhéidearthacht lot urchóideacha; 2) méid beag sreabhach sa chomhpháirteach cromáin chlé. Níor tugadh aon chóireáil speisialta, agus anois ligeadh an t-othar isteach san ospidéal le haghaidh cóireála breise.
Diagnóis chliniciúil:
Cead isteach “Iarcheimiteiripe myelosuppression”.
Is é an nós imeachta atá beartaithe ná “resection meall pelvic + osteotomy sacral + athsholáthar pelvic + athsholáthar cromáin + fosúchán inmheánach le scriú pedicle lumbar”
Eiseamail seolta lena scrúdú:
Cuireadh an meall pelvic chlé le haghaidh scrúdaithe: fíochán cnámh neamhchruthach, méid 19.5X17X9 cm, le fíochán muscle ceangailte, méid 16.5X16X3.5 cm, incision il-rannach, 1.5 cm ón corrlach cautery, bhí mais le feiceáil sa fíochán muscle, méid 8X6.5X4.5 cm, grayish, cnámh-dearg limistéar fócasach, dlúth agus dath fócasach.
Meall nerve sciatic ar chlé: fíochán liath-dearg neamhchruthach, méid 9.5X3X3m, liath-bán liath-dearg diana ar an dromchla gearrtha.
Go micreascópach, léirigh an meall dáileadh soladach lamellar, ag ionradh ar an fibrofat forimeallach, muscle transverse agus fíochán nerve, le cealla neamhrialta múnlaithe, nucleoli soiléir, éasca le feiceáil scitsifréine núicléach, heitreatypes soiléir agus a lán de necróis.
Diagnóis phaiteolaíoch:
(pelvis chlé) In éineacht le cliniciúil, íomháú agus stair, bhí sé comhsheasmhach le freagra tar éis ceimiteiripe le haghaidh osteosarcoma ard-ghrád (cineál coitianta).
Grádú Huvos: grád II (ceimiteiripe ar bheagán éifeachtach, >50% neacróis fíocháin siadaí, fíochán meall marthanach).
Corrlach uisciúcháin fíocháin: ní raibh baint ar bith le lot.
(néar sciatic ar chlé) rannpháirtíocht lota infheicthe: 2 nód limfe le feiceáil, ní raibh aon mheitastasis le feiceáil (0/2) Léiríonn imdhíonohistochemistry: CK(-) ；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+) ；MDM2P(+1) ；MDM2(+1) +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-).
Pleanáil máinliachta:
Athghearradh meall pelvic + osteotomy sacral + athsholáthar pelvic + athsholáthar cromáin + fosúchán inmheánach scriú pedicle lumbar
Réamhoibríoch
Iarobráide
Réamhrá Máinlia
An tOllamh Hucheng Liu
An Chéad Ospidéal Cleamhnaithe de Ospidéal Ortaipéideach Ollscoil Nanchang
Príomhfheidhmeannach, Roinn Oinceolaíochta Cnámh agus Fíocháin Bhog
Príomh-lia, Ollamh Comhlach, maoirseoir Máistreachta
Stiúrthóir ar an nGrúpa Meall Cnámh agus Fíocháin Bhog, Brainse Ortaipéideach, Cumann Leighis Jiangxi
Leas-Chathaoirleach ar Choiste Meall Cnámh agus Fíochán Bog de Bhrainse Ortaipéideach Chumann Lianna Jiangxi
Am poist: Apr-26-2023